Главная / Спрашивайте-отвечаем по вопросам социального страхования

КОНСУЛЬТАЦИИ

СПРАШИВАЙТЕ – ОТВЕЧАЕМ ПО ВОПРОСАМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

(по материалам еженедельного информационно-аналитического журнала «Социальный мир»)

 На вопросы отвечают специалисты Фонда социального страхования Российской Федерации

Март

        1. Мама пятилетнего ребенка находится в отпуске по уходу за двухмесячным младенцем. Старший ребенок заболел и уход за ним осуществляет отец. При выписке ребенка педиатр отказал отцу в выдаче листка нетрудоспособности, сославшись на абзац 5 пункта 40 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (то есть, что больничный не выдается в период отпуска по беременности и родам). Правомерен ли такой отказ?
        Ответ:
В пункте 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок), определено, что листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Поскольку фактический уход за ребенком осуществляет отец, именно ему должен быть выдан листок нетрудоспособности.
        Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию. Он является финансовым документом, в соответствии с которым производится исчисление пособия, и документом, освобождающим работника от выполнения им трудовых обязанностей на период нетрудоспособности.
        Действующий Порядок не содержит оснований для отказа в выдаче больничного листа отцу ребенка, если мать ребенка находится в отпуске по уходу за другим ребенком.
        Согласно абзацу 5 пункта 40 Порядка врач вправе отказать в выдаче листка нетрудоспособности лицу, находящемуся в отпуске по уходу за ребенком, так как оно в этот период не нуждается в освобождении от работы. В данном случае листок нетрудоспособности не может быть выдан матери ребенка. При этом не имеет значения, по уходу за каким ребенком работник просит выдать листок нетрудоспособности – за тем, с которым находится в отпуске по уходу, или за другим. Больничный лист в этой ситуации не выдается.
        Так как отец не оформлял отпуска по уходу за ребенком, это ограничение на него не распространяется и отказ педиатра неправомерен.

        2. Женщина представила в бухгалтерию листок нетрудоспособности по беременности и родам, выданный не в 30 недель беременности, а в 34 недели. Может ли тот факт, что медицинской организацией больничный был выдан позже, чем этого требует законодательство РФ, повлечь за собой отказ в возмещении пособия по беременности и родам из бюджета ФСС РФ?
        Ответ:
По общему правилу выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов) (п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н) (далее – Порядок).
        Согласно статье 22 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты пособия по беременности и родам является наступление документально подтвержденного страхового случая.
        Выплата пособия по беременности и родам производится за счет средств ФСС РФ (ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ). Однако назначение и выплата пособия по беременности и родам по общему правилу осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ).
        Вместе с тем женщина может взять больничный и позднее 30 недель беременности (абз. 3 п. 46 Порядка). Более того, организации-страхователи, в отличие от органов ФСС РФ, не наделены правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности меди-цинскими организациями (постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 №10605/12).
        Следовательно, выдача женщине листка нетрудоспособности не в 30, а в 34 недели беременности не должна повлечь отказ органов ФСС РФ в возмещении пособия по беременности и родам. Это подтверждается постановлением ФАС Северо-Западного округа от 20.01.2014 по делу №А56-17452/2013.

        3. Необходимо ли пересчитывать ежемесячное пособие по уходу за ребенком с 01.01.2020 и с 01.02.2020?
        Ответ:
Согласно части 1 статьи 11.1, а также части 1 статьи 11.2 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет в размере 40% среднего заработка застрахованного лица, но не менее минимального размера этого пособия, установленного Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
        Из положений данных норм следует, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается с начала отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и зависит от заработка застрахованного лица, полученного в расчетном периоде, на который начислялись страховые взносы.
        Назначенное и исчисленное в 2019 году ежемесячное пособие по уходу за ребенком, в том числе из МРОТ, выплачивается в этом размере за весь период отпуска по уходу за ребенком, начиная с момента его предоставления до достижения ребенком возраста полутора лет, либо до досрочного выхода из ука¬занного отпуска. Т.е. с 01.01.2020 перерасчитывать его не нужно.
        В случае если ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 30.01.2020 выплачивалось в минимальном размер, установленном Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ, то поскольку с 01.02.2020 произошла индексация детских пособий, с 01.02.2020 данное пособие необходимо выплачивать в новых проин¬дексированных размерах, по уходу за первым ребенком — 3375,77 руб., по уходу за вторым и последующим ребенком — 6751,54 руб.

        4. В каком размере будет выплачиваться ежемесячное пособие по уходу за первым ребенком в 2020 году, если отпуск по уходу за ребенком наступил с 1 января 2020 г., заработок за расчетный период отсутствует, на дату наступления отпуска по уходу за ребенком застрахованное лицо работает на 0,7 ставки?
        Ответ:
Согласно части 1.1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ в случае, если застрахованное лицо за расчетный период не имело заработка, средний заработок, исходя из которого исчисляется ежемесячное пособие по уходу за ребенком принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая (далее — МРОТ).
        Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.
        При этом во всех случаях исчисленное ежемесячное пособие по уходу за ребенком не может быть меньше минимального размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком, установленного Федеральным законом от 19.05.1995 №81-ФЗ.
        Порядок расчета ежемесячного пособия по уходу за ребенком исходя из МРОТ установлен абзацем 2 пункта 23 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обяза¬тельному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 №375.
        При определении размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком исходя из МРОТ, а для лиц, работающих на момент наступления страхового случая на условиях неполного рабочего времени, — из МРОТ пропорционально продолжительности рабочего времени, средний дневной заработок не рассчиты¬вается и коэффициент 30,4 не применяется.
        Таким образом, размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком за январь 2020 г. составляет 3396,40 руб. [(12 130 х 0,7 х 40%) >3277,45]. С 01.02.2020 указанное пособие будет выплачиваться также в размере 3396,40 руб., поскольку после индексации пособия 3396,40 руб.> 3375,77 руб.

        5. Из каких баз для начисления страховых взносов рассчитывается пособие по беременности и родам в 2020 году в случае замены 2018 и 2019 годов на 2016 и 2017 годы, с каким предельным среднедневным заработком необходимо сравнивать фактический средний дневной заработок?
        Ответ:
В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ пособие по беременности и родам исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.
        В случае если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребен¬ком, соответствующие календарные годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увели¬чению размера пособия.
        Исходя из положений части 1 статьи 14 названного Закона при наступлении страхового случая в 2020 году, расчетным периодом для исчисления пособия по беременности и родам могут быть как два года непосредственно предшествующих наступлению страхового случая (2018-2019), так и годы предшествующие предыдущему страховому случаю (2016-2017).
        Учитывая часть 2 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, при исчислении пособия по беременности и родам в случае замены календарных лет применяется база для начисления страховых взносов для тех годов, которые выбраны для расчета пособия.
        Вместе с тем частью 3.3 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 №255- ФЗ установлено, что средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд, установленных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2014 №212-ФЗ (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) на два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.
        При наступлении отпуска по беременности и родам в 2020 году предшествующими календарными годами являются 2018 и 2019 годы, следовательно предельный размер среднего дневного заработка в 2020 году составляет 2301,37 руб. (815 000,00 + 865 000,00) / 730.
        При наступлении страхового случая в 2020 году и замены расчетного периода 2018-2019 годов на 2016-2017 годы определять средний дневной заработок необходимо с учетом предельных баз для начисления страховых взносов в Фонд, установленных для 2016 и 2017 годов (718 000,00 руб. и 755 000,00 руб.).
        После этого необходимо применить норму части 3.3 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, сравнив полученный фактический средний дневной заработок, исчисленный в соответствии с частью 3.1 статьи 14 Закона №255-ФЗ из среднего заработка 2016-2017 годов, с предельным размером среднего дневного заработка для 2020 года, а именно с 2301,37 руб., выбрать меньшее значение и из него исчислять пособие по беременности и родам.
 

Февраль

        1. Какими нормативными актами установлен образец справки с работы второго родителя о неназначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет?
Ответ:
В соответствии с подпунктом «ж» пункта 54 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н, при назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им воз¬раста полутора лет представляется справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует указанного отпуска и не получает пособия.
       Нормативными правовыми актами Российской Федерации форма такой справки не установлена. Следовательно, при назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком к ее содержанию могут предъявляться лишь требования, установленные подпунктом «ж» пункта 54 Порядка, то есть об использовании или неиспользовании отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

       2. Сотрудник был сокращен, последний день работы пришелся на 31 декабря 2019 г. Обязан ли работодатель произвести какие-либо выплаты данному работнику, если он заболел 31.12.2019 г. и до сих пор находится на больничном?
Ответ:
За работниками, уволенными по сокращению численности или штата, сохраняется средний заработок на период до двух месяцев, а при определенных условиях — до трех месяцев, с учетом выплачиваемого выходного пособия. Если работник был уволен 31 декабря 2019 г. и вскоре заболел, он имеет право на оплату больничного листа, три первых дня из которых оплачивает работодатель.
       Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работникам в случаях, когда заболевание наступило в течение 30 календарных дней со дня прекращения трудового договора (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). При этом одновременно выплата среднего заработка и оплата больничного листа не допускается.

       3. Работодатель отказывается оплатить сотруднице больничный, выданный в связи с карантином в детском саду, который посещает ее ребенок. Отказ работодатель аргументирует тем, что ребенок был здоров и не требовал ухода. Прав ли работодатель?
Ответ:
Пособие по временной нетрудоспособности при карантине детей до семи дет, посещающих детское дошкольное учреждение, назначается и выплачивается одному из родителей (иному представителю) за все время отстранения его от работы в связи с карантином (ч. 6 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
       Так же как при оплате иных больничных, пособие назначается за календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности. Дни, которые приходятся на следующие периоды, не оплачиваются:
       освобождение работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболева¬ния или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
       отстранение от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
       заключение под стражу или административный арест;
       проведение судебно-медицинской экспертизы;
       простой, за исключением случаев, когда простой наступил позже, чем открыт больничный.
       Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином финансируется полностью за счет ФСС РФ, то есть первые три дня работодатель не оплачивает (п. 3 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

       4. Выдается ли листок нетрудоспособности биологической матери ребенка на послеродовой период при суррогатном материнстве?
Ответ:
Пособие по беременности и родам является гарантией государства на получение денежной компенсации утраченного заработка в период нахождения застрахованной женщины в отпуске, связанном с наступлением страхового случая — беременности и родов. В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование, предусмотренных на эти цели, на основании листка нетрудоспособности. Таким образом, застрахованная женщина получает право на получение пособия по беременности и родам только в случае наступления беременности. Если женщина не является беременной, то оснований для назначения ей пособия по беременности и родам и, соответственно, выдачи листка нетрудоспособности не имеется.
       Что касается биологической матери, то в целях сохранения тайны появления ребенка от суррогатной матери, биологическая мать может сразу после рождения ребенка воспользоваться своим правом и оформить отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Данное право регулируется частью 3 статьи 11.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и предоставляется всем без исключения застрахованным женщинам по их желанию. В соответствии с вышеуказанной нормой женщине предоставляется право выбора — будет ли она после рождения ребенка получать пособие по беременности и родам или сразу со дня рождения ребенка начнет получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Таким образом, выплаты по двум страховым случаям (по беременности и родам, по уходу за ребенком) одновременно не производятся.
       Однако в случае рождения ребенка от суррогатной матери допустима одновременная выплата двух пособий за один и тот же (послеродовой) период, связанный с рождением одного и того же ребенка.
       Учитывая изложенное, действующее законодательство не может ущемлять права и интересы биологической матери ребенка.

       5. Работодатель предоставил сотруднице отпуск по беременности и родам с 1 января 2020 года на основании ее заявления. Женщина просит увеличить ей декретный отпуск на 8 дней, поскольку с 1 по 8 января были новогодние праздники. Насколько правомерна такая просьба?
Ответ:
В январе 2020 г. дни с 1 по 8 включительно являлись выходными и праздничными днями. Согласно статье 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социаль¬ному страхованию в установленном федеральными законами размере.
       Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
       Таким образом, продолжительность отпуска по беременности и родам не зависит от количества выходных, праздничных и нерабочих дней, следовательно просьба женщины неправомерна.

Январь

        1. Женщина (43 года) находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет и получает соответствующее пособие. Сейчас она хочет оформить второй отпуск по уходу за ребенком, рожденным ее дочерью (то есть внуком). Может ли она находиться одновременно в отпуске по материнству и детству за собственным ребенком и ребенком дочери?
        Ответ:
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.
        Таким образом, бабушка будет иметь право на второе пособие, только при определении размера пособия за внуком надо учитывать, это первый или второй ребенок, рожденный матерью, и представить документы, подтверждающие неис¬пользование родителями данного отпуска.

        2. Работница проработала в организации по срочному договору пять месяцев — с июля по ноябрь 2019 года. В январе 2020 года она будет оформлять отпуск по беременности и родам на новой работе. Бухгалтер с предыдущего места работы не выдал справки о заработной плате по форме № 182н, поскольку работница работала по срочному договору. Законно ли это?
        Ответ: Это незаконно. Работодатель обязан выдать указанную справку не позднее трех рабочих дней со дня подачи работником письменного заявления (вне зависимости от того, что работник работал по срочному трудовому договору).
        По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику трудовую книжку в целях его обязательного социального страхования (обеспечения), копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки; справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно (ст. 62 ТК РФ).
        Согласно подпункту 3 части 2 статьи 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ страхователи обязаны выдавать застрахованному лицу в день прекращения работы или по письменному заявлению застрахованного лица после прекращения работы у данного страхователя не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за справкой о сумме заработка, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись.

        3. Работник просит установить ему неполный рабочий день для возможности ухода за пожилым больным отцом, перенесшим инфаркт. Обязательно ли сотрудник должен предъявить медицинское заключение? Есть ли нормативно закрепленная форма для такого медицинского заключения?
        Ответ: Да, обязательно. Нормативно установленная форма такого заключения не предусмотрена. Согласно статье 93 Трудового кодекса Российской Федерации по соглашению между работником и работодателем могут устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя. Работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю по просьбе лица, осуществляющего уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
        Согласно пункту 14 приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 г. № 441н медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

        4. Во время командировки сотрудник обратился в поликлинику за медпомощью, но получил отказ, так как полис ОМС был выдан в другом субъекте РФ по месту жительства. Законно ли это? И обязан ли вообще пациент предъявлять при обращении за медпомощью полис ОМС? Вправе ли медорганизация отказать в помощи, если пациент забыл полис?
        Ответ: В данной ситуации отказ в оказании медпомощи незаконен. Дело в том, что медицинская помощь по системе обязательного медицинского страхования оказывается в рамках специальных программ ОМС — документа, который определяет случаи, объем и сроки оказания бесплатной медпомощи.
        Существует два вида программ: базовая, которая действует на всей территории РФ независимо от региона (федеральная программа); территориальная — действует на территории конкретного субъекта РФ, уровень гарантий в ней может быть выше, чем в базовой, но ниже — нет. Например, такая программа может предусматривать более короткие сроки оказания медпомощи или дополнительный перечень медицинских услуг (ст. 35, 36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, далее — Закон об ОМС).
        Поскольку базовая программа действует на всей территории РФ, то застрахованные по ОМС лица вправе получать помощь в ее рамках в любом субъекте РФ, независимо от фактического места проживания и получения полиса ОМС. Причем территориальные программы чаще всего копируют базовую программу, за некоторым исключением.
При этом все граждане РФ подлежат страхованию по системе ОМС, причем даже неработающие, в том числе пенсионеры и дети (ст. 10 Закона об ОМС). За неработающих граждан оплачивает взносы государство в лице субъектов РФ (ч. 2 ст. 11 Закона об ОМС).
        Таким образом, полис ОМС лишь удостоверяет право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой (федеральной) программой ОМС (ч. 1 ст. 45 Закона об ОМС). Выдается полис по единым требованиям к его форме и порядку выдачи и действителен в любом субъекте РФ, например, в Москве или Екатеринбурге, даже, если выдан во Владивостоке или Туле.
Поэтому, если пациент предъявляет полис ОМС, то медорганизация по смыслу вышеприведенных норм не вправе отказать ему в оказании помощи по мотиву выдачи полиса в другом субъекте РФ.
В то же время застрахованное лицо при обращении за медпомощью обязано предъявить полис ОМС (п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС).
        В связи с этим медорганизация вправе попросить пациента предъявить полис ОМС при обращении за помощью. Предъявление иных документов Законом об ОМС и Правилами ОМС не предусмотрено (письмо ФФОМС от 04.03.2016 № 1695/91/и), в то же время для идентификации пациента медорганизация вправе запросить предъявление документа, удостоверяющего личность.
        Как быть, если полис ОМС у гражданина отсутствует, например, человек забыл его дома, а по дороге на работу почувствовал себя плохо. Тут все зависит от многих факторов, в том числе — какая помощь необходима: экстренная, неотложная или плановая (обычная) (ч. 4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011                   №323-ФЗ, далее - Закон об охране здоровья).
        Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона об охране здоровья). Такая помощь оказывается безотлагательно и бесплатно, даже иностранным гражданам, при этом пациент не обязан предъявлять полис ОМС. Отказ в оказании помощи не допускается (ч. 2 ст. 11 Закона об охране здоровья, п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС). При этом обязаны оказывать экстренную медпомощь медорганизации независимо от их формы собственности и работы в системе ОМС, даже если организация работает только на платной основе — экстренная медпомощь оказывается бесплатно, в том числе если жизнеугрожающее состояние возникло при оказании платных медуслуг.
        Неотложная помощь также оказывается при острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, но признаки угрозы жизни отсутствуют, экстренное вмешательство не требуется (п. 2 ч. 4 ст. 32 Закона об охране здоровья). Также нет таких признаков и при обычном плановом оказании медпомощи, например, к обычной медпомощи относится профилактический медосмотр по инициативе гражданина (п. 3 ч. 4 ст. 32). В этих ситуациях исходя из смысла п.1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС пациент обязан предъявить полис ОМС.
        Между тем отсутствие полиса ОМС само по себе не является безусловным основанием для отказа в оказании медицинской помощи, особенно, если пациент — гражданин РФ, поскольку, граждане РФ в силу своего гражданства по смыслу статьи 10 Закона об ОМС автоматически являются застрахованными. На это, в частности, указано в письме Минздрава России от 17.11.2016 г. № 17-8/3102029-49381.
        К тому же не всегда состояние пациента можно оценить сразу по внешним признакам, потому при отсутствии полиса ОМС представители медорганизации обязаны уточнить, можно ли оперативно получить информацию о документе (возможно, есть фото или копия полиса, наличие паспорта/СНИЛС, на сайте ТФОМС можно проверить, выдавался ли полис ОМС конкретному гражданину). За бездействие медорганизацию могут привлечь к ответственности.
        Например, пациент прибыл на плановую госпитализацию в больницу, однако забыл полис ОМС. Больница перенесла срок плановой госпитализации. По жалобе пациента ТФОМС оштрафовал больницу на 10 тыс. руб. Суд согласился с ТФОМС, так как сведения о пациенте с номером полиса были внесены в информационную систему больницы, в связи с чем последняя располагала данными, достаточными для идентификации пациента в качестве застрахованного лица. Кроме того, в целях обеспечения оперативного уточнения страховой принадлежности на официальном сайте ТФОМС действовал онлайн-сервис «проверка актуальности полиса», о чем больница не могла не знать. Таким образом, отсутствие у застрахованного лица при обращении в больницу полиса, изготовленного на бумажном носителе, не являлось основанием для отказа пациенту в госпитализации (постановление Второго арби¬тражного апелляционного суда от 18.01.2019 г. № 02АП-10122/2018 по делу № А31-10502/2018).
        Застрахованные лица по ОМС вправе получать медпомощь в рамках базовой (федеральной) программы ОМС на всей территории России, независимо оттого, в каком субъекте РФ выдан полис. При этом гражданин обязан предъявить полис ОМС, в его отсутствие экстренная медпомощь оказывается безотлагательно, в остальных случаях медорганизация оценивает состояние пациента и возможность его идентификации в реестре застрахованных лиц по ОМС.

        5. Полугодовалый малыш из-за состояния здоровья требует дополнительного ухода. Может ли отец оформить отпуск по уходу за ним, если мама ребенка уже находится в отпуске по материнству и детству и получает соответствующее пособие?
        Ответ: В соответствии со статьей 256 Трудового Кодекса Российской Федерации по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска опре¬деляются федеральными законами. Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. Согласно пункту 42 Порядка и условий назначения и выплаты государст¬венных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г. №1012н в случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком и подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
        Таким образом, законодательство не запрещает нескольким лицам одновременно находиться в отпуске по уходу за ребенком, при этом право на пособие по уходу за ребенком принадлежит одному из указанных лиц.

        6. Женщине, которая находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет и работает на условиях неполного рабочего дня, предложили повышение по должности. Условие — работа в обычном графике. Может ли женщина, прервав отпуск по материнству и детству, отработать несколько месяцев в новой должности и снова его оформить? Если да, то будет ли необходим перерасчет пособия?
        Ответ: Работница может выйти из отпуска по уходу за ребенком на работу, а через какое-то время снова уйти в этот отпуск. Перерасчет пособия в таком случае необходим. Согласно статье 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральными законами. При этом в данной статье указано, что отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедушкой, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.
        Таким образом, из положений ТК РФ следует, что не установлены какие-либо ограничения для работника, осуществляющего уход за ребенком до достижения им возраста трех лет. Он может выходить из отпуска по уходу за ребенком и уходить в него снова в течение трех лет любое количество раз.
        Что касается расчета пособия по уходу за ребенком, то согласно пункту 1 статьи 11.1 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.
        Таким образом, если женщина снова подаст заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, то данное пособие необходимо будет рассчитать заново.

        7. Работодатель считает, что отметки «Дубликат» и «Первичный» в листке нетрудоспособности взаимоисключающие. Прав ли он, отказывая в оплате больничного — дубликата, выданного застрахованному лицу взамен испорченного «первичного» листка, с отметкой «Дубликат» и «Первичный».
        Ответ: В соответствии с пунктами 57, 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, в листке нетрудоспособности при необходимости должна стоять отметка «Дубликат» — то есть выдан взамен утерянного листка нетрудоспо¬собности или взамен испорченного бланка листка нетрудоспособности и отметка о том, что выданный листок нетрудоспособности являлся «Первичным», что важно при выплате пособия за первые три дня из средств страхователя в случае забо¬левания или травмы. Таким образом, эти отметки несут разную информационную нагрузку и не являются взаимоисключающими.


Назад |  Версия для печати
 
Новости Федерации профсоюзов РТ
01.04.2020
Нерабочая неделя: если нарушены трудовые права

Указом Президента Российской Федерации от 25.03.2020 № 206 установлены нерабочие дни с 30 марта по 3 апреля 2020 года. Подробно ознакомиться с указом можно на сайте Президента России www.kremlin.ru.

Подробнее
01.04.2020
"Нижнекамскнефтехим" - с заботой о ветеранах

Ветераны Великой Отечественной войны и труженики тыла постоянно находятся в зоне пристального внимания профкома и администрации ПАО «Нижнекамскнефтехим». Поводом для очередного визита стал объявленный в Татарстане режим самоизоляции.

Подробнее
01.04.2020
Акция помощи продолжается

Волонтеры Федерации профсоюзов Республики Татарстан продолжают оказывать помощь одиноким пожилым татарстанцам в период сложной эпидемиологической ситуации.

Подробнее
Нерабочая неделя: Памятка для работников

Если работодатель заставляет Вас работать в нерабочие дни с 30 марта по 3 апреля 2020 года...

Подробнее
31.03.2020
Обращение Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова в связи с санитарно-эпидемиологической обстановкой и недопущением распространения коронавирусной инфекции

Дорогие татарстанцы! Хөрмәтле ватандашлар! В мире сохраняется напряженная обстановка в связи с распространением коронавируса нового типа. Страны, столкнувшиеся с этим вызовом, вводят жесткие меры для сдерживания пандемии. Количество зараженных в России пока на порядок меньше, но ситуация развивается стремительно, вирус может унести жизни тысяч людей.

Подробнее
31.03.2020
Профсоюзный штаб по профилактике коронавируса

В связи с сохраняющейся угрозой заражения новым коронавирусом COVID-19 в Федерации профсоюзов Республики Татарстан продолжает работу Оперативный штаб по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение завоза инфекции и ее распространения на территории республики.

Подробнее
31.03.2020
Михаил Шмаков: коронавирус уйдет – проблемы останутся

Председатель Федерации независимых профсоюзов России (ФНПР) Михаил Шмаков заявил о необходимости соблюдения россиянами карантинных мер во время прямого эфира газеты «Солидарность» «Профсоюзный подход» 31 марта.

Подробнее
31.03.2020
В РТ заработал единый сервис для граждан на самоизоляции

В Татарстане запустили интернет-портал Yardam.ru (с тат. — поддержка), на котором собрана информация обо всех цифровых сервисах и услугах, необходимых находящимся на карантине людям.

Подробнее
30.03.2020
Минниханов ввел в Татарстане режим самоизоляции

Президент Татарстана Рустам Минниханов ввел в республике режим самоизоляции в целях предупреждения распространения коронавируса нового типа Covid-19. Об этом сообщила вице-премьер РТ Лейла Фазлеева.

Подробнее
30.03.2020
Зампред ФНПР ответит на вопросы профактива

31 марта в 12:00 мск состоится прямой эфир газеты «Солидарность» под названием «Профсоюзный подход». Главная тема трансляции – «Солидарность сильнее болезни». Зампред ФНПР Александр Шершуков ответит на вопросы профактива.

Подробнее
Штаб по профилактике коронавируса

В связи с сохраняющейся угрозой заражения новым коронавирусом COVID-19 Федерацией профсоюзов Республики Татарстан создан оперативный штаб по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение завоза инфекции и ее распространения на территории республики.

Подробнее
О профилактике коронавирусной инфекции

Информация для населения об индивидуальных мерах профилактики ГРИППА, ОРВИ, в том числе КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СOVID -19.

Подробнее
29.03.2020
В Татарстане работают горячие линии для одиноких пенсионеров

В республике продолжают работу горячие линии, созданные при комплексных центрах социального обслуживания населения в связи с введением профилактических мероприятий по коронавирусной инфекции.

Подробнее
29.03.2020
Минпромторг РТ: Как будут работать организации в нерабочие дни?

В целях предупреждения дальнейшего распространения в Республике Татарстан новой коронавирусной инфекции и в соответствии с поручением Председателя Правительство Российской Федерации от 26 марта 2020 г. № ММ-П12-2363кв в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 19.03.2020 г. № 208 "О мерах по предотвращению распространения в Республике Татарстан новой коронавирусной инфекции" (с изменениями, внесёнными постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.03.2020 г. № 218) внесены следующие изменения.

Подробнее
27.03.2020
Волонтеры профсоюзов начали работу

Председатель Молодежного совета Наиль Вяльшин и руководитель отдела по делам молодежи и спорту Федерации профсоюзов РТ Ольга Титова приняли сегодня участие в волентерской акции оказания помощи одиноким пожилым людям в приобретении продуктов питания.

Подробнее
27.03.2020
«Молодой профсоюзный лидер Республики Татарстан – 2020»: Дарья Камартдинова

Очередная встреча экспертной группы конкурса «Молодой профсоюзный лидер Республики Татарстан – 2020» с одним из его участников состоялась на днях в отделе по делам молодежи и спорту Федерации профсоюзов Республики Татарстан.

Подробнее
26.03.2020
Пороховой завод: вирус не пройдет!

25 марта председатель первичной профсоюзной организации ФКП «КГКПЗ» Оксана Шакирова провела очередную беседу с председателями цеховых комитетов на тему профилактики коронавирусной инфекции.

Подробнее
26.03.2020
Энергетика – его призвание

Удивительное качество людей, переживших тяжёлые испытания страшной войны, – быть стойкими всегда, несмотря ни на что. Они не привыкли жаловаться на жизнь, они благодарны за каждый мирный день на земле. И каждая встреча с ними наполняет наши души глубоким почтением и гордостью за поколение победителей.

Подробнее
Подписка на «Новое слово» онлайн

Уважаемые коллеги! В период досрочной и основной подписных кампаний Почты России подписаться на газету Федерации профсоюзов РТ «Новое слово» можно онлайн прямо здесь.

Подробнее
Все новости


Copyright by Федерация профсоюзов Республики Татарстан 2007-2020
420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 9, E-mail: pressa-fprt@mail.ru, gazeta-proftat@yandex.ru