Главная / Спрашивайте-отвечаем по вопросам социального страхования

КОНСУЛЬТАЦИИ

СПРАШИВАЙТЕ – ОТВЕЧАЕМ ПО ВОПРОСАМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

(по материалам еженедельного информационно-аналитического журнала «Социальный мир»)

 На вопросы отвечают специалисты Фонда социального страхования Российской Федерации

15.01.2020
январь

        1. Женщина (43 года) находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет и получает соответствующее пособие. Сейчас она хочет оформить второй отпуск по уходу за ребенком, рожденным ее дочерью (то есть внуком). Может ли она находиться одновременно в отпуске по материнству и детству за собственным ребенком и ребенком дочери?
        Ответ:
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет.
        Таким образом, бабушка будет иметь право на второе пособие, только при определении размера пособия за внуком надо учитывать, это первый или второй ребенок, рожденный матерью, и представить документы, подтверждающие неис¬пользование родителями данного отпуска.

        2. Работница проработала в организации по срочному договору пять месяцев — с июля по ноябрь 2019 года. В январе 2020 года она будет оформлять отпуск по беременности и родам на новой работе. Бухгалтер с предыдущего места работы не выдал справки о заработной плате по форме № 182н, поскольку работница работала по срочному договору. Законно ли это?
        Ответ: Это незаконно. Работодатель обязан выдать указанную справку не позднее трех рабочих дней со дня подачи работником письменного заявления (вне зависимости от того, что работник работал по срочному трудовому договору).
        По письменному заявлению работника работодатель обязан не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления выдать работнику трудовую книжку в целях его обязательного социального страхования (обеспечения), копии документов, связанных с работой (копии приказа о приеме на работу, приказов о переводах на другую работу, приказа об увольнении с работы; выписки из трудовой книжки; справки о заработной плате, о начисленных и фактически уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование, о периоде работы у данного работодателя и другое). Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно (ст. 62 ТК РФ).
        Согласно подпункту 3 части 2 статьи 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ страхователи обязаны выдавать застрахованному лицу в день прекращения работы или по письменному заявлению застрахованного лица после прекращения работы у данного страхователя не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году прекращения работы или году обращения за справкой о сумме заработка, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы не начислялись.

        3. Работник просит установить ему неполный рабочий день для возможности ухода за пожилым больным отцом, перенесшим инфаркт. Обязательно ли сотрудник должен предъявить медицинское заключение? Есть ли нормативно закрепленная форма для такого медицинского заключения?
        Ответ: Да, обязательно. Нормативно установленная форма такого заключения не предусмотрена. Согласно статье 93 Трудового кодекса Российской Федерации по соглашению между работником и работодателем могут устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя. Работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю по просьбе лица, осуществляющего уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
        Согласно пункту 14 приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 г. № 441н медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

        4. Во время командировки сотрудник обратился в поликлинику за медпомощью, но получил отказ, так как полис ОМС был выдан в другом субъекте РФ по месту жительства. Законно ли это? И обязан ли вообще пациент предъявлять при обращении за медпомощью полис ОМС? Вправе ли медорганизация отказать в помощи, если пациент забыл полис?
        Ответ: В данной ситуации отказ в оказании медпомощи незаконен. Дело в том, что медицинская помощь по системе обязательного медицинского страхования оказывается в рамках специальных программ ОМС — документа, который определяет случаи, объем и сроки оказания бесплатной медпомощи.
        Существует два вида программ: базовая, которая действует на всей территории РФ независимо от региона (федеральная программа); территориальная — действует на территории конкретного субъекта РФ, уровень гарантий в ней может быть выше, чем в базовой, но ниже — нет. Например, такая программа может предусматривать более короткие сроки оказания медпомощи или дополнительный перечень медицинских услуг (ст. 35, 36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, далее — Закон об ОМС).
        Поскольку базовая программа действует на всей территории РФ, то застрахованные по ОМС лица вправе получать помощь в ее рамках в любом субъекте РФ, независимо от фактического места проживания и получения полиса ОМС. Причем территориальные программы чаще всего копируют базовую программу, за некоторым исключением.
При этом все граждане РФ подлежат страхованию по системе ОМС, причем даже неработающие, в том числе пенсионеры и дети (ст. 10 Закона об ОМС). За неработающих граждан оплачивает взносы государство в лице субъектов РФ (ч. 2 ст. 11 Закона об ОМС).
        Таким образом, полис ОМС лишь удостоверяет право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой (федеральной) программой ОМС (ч. 1 ст. 45 Закона об ОМС). Выдается полис по единым требованиям к его форме и порядку выдачи и действителен в любом субъекте РФ, например, в Москве или Екатеринбурге, даже, если выдан во Владивостоке или Туле.
Поэтому, если пациент предъявляет полис ОМС, то медорганизация по смыслу вышеприведенных норм не вправе отказать ему в оказании помощи по мотиву выдачи полиса в другом субъекте РФ.
В то же время застрахованное лицо при обращении за медпомощью обязано предъявить полис ОМС (п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС).
        В связи с этим медорганизация вправе попросить пациента предъявить полис ОМС при обращении за помощью. Предъявление иных документов Законом об ОМС и Правилами ОМС не предусмотрено (письмо ФФОМС от 04.03.2016 № 1695/91/и), в то же время для идентификации пациента медорганизация вправе запросить предъявление документа, удостоверяющего личность.
        Как быть, если полис ОМС у гражданина отсутствует, например, человек забыл его дома, а по дороге на работу почувствовал себя плохо. Тут все зависит от многих факторов, в том числе — какая помощь необходима: экстренная, неотложная или плановая (обычная) (ч. 4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011                   №323-ФЗ, далее - Закон об охране здоровья).
        Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона об охране здоровья). Такая помощь оказывается безотлагательно и бесплатно, даже иностранным гражданам, при этом пациент не обязан предъявлять полис ОМС. Отказ в оказании помощи не допускается (ч. 2 ст. 11 Закона об охране здоровья, п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС). При этом обязаны оказывать экстренную медпомощь медорганизации независимо от их формы собственности и работы в системе ОМС, даже если организация работает только на платной основе — экстренная медпомощь оказывается бесплатно, в том числе если жизнеугрожающее состояние возникло при оказании платных медуслуг.
        Неотложная помощь также оказывается при острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, но признаки угрозы жизни отсутствуют, экстренное вмешательство не требуется (п. 2 ч. 4 ст. 32 Закона об охране здоровья). Также нет таких признаков и при обычном плановом оказании медпомощи, например, к обычной медпомощи относится профилактический медосмотр по инициативе гражданина (п. 3 ч. 4 ст. 32). В этих ситуациях исходя из смысла п.1 ч. 2 ст. 16 Закона об ОМС пациент обязан предъявить полис ОМС.
        Между тем отсутствие полиса ОМС само по себе не является безусловным основанием для отказа в оказании медицинской помощи, особенно, если пациент — гражданин РФ, поскольку, граждане РФ в силу своего гражданства по смыслу статьи 10 Закона об ОМС автоматически являются застрахованными. На это, в частности, указано в письме Минздрава России от 17.11.2016 г. № 17-8/3102029-49381.
        К тому же не всегда состояние пациента можно оценить сразу по внешним признакам, потому при отсутствии полиса ОМС представители медорганизации обязаны уточнить, можно ли оперативно получить информацию о документе (возможно, есть фото или копия полиса, наличие паспорта/СНИЛС, на сайте ТФОМС можно проверить, выдавался ли полис ОМС конкретному гражданину). За бездействие медорганизацию могут привлечь к ответственности.
        Например, пациент прибыл на плановую госпитализацию в больницу, однако забыл полис ОМС. Больница перенесла срок плановой госпитализации. По жалобе пациента ТФОМС оштрафовал больницу на 10 тыс. руб. Суд согласился с ТФОМС, так как сведения о пациенте с номером полиса были внесены в информационную систему больницы, в связи с чем последняя располагала данными, достаточными для идентификации пациента в качестве застрахованного лица. Кроме того, в целях обеспечения оперативного уточнения страховой принадлежности на официальном сайте ТФОМС действовал онлайн-сервис «проверка актуальности полиса», о чем больница не могла не знать. Таким образом, отсутствие у застрахованного лица при обращении в больницу полиса, изготовленного на бумажном носителе, не являлось основанием для отказа пациенту в госпитализации (постановление Второго арби¬тражного апелляционного суда от 18.01.2019 г. № 02АП-10122/2018 по делу № А31-10502/2018).
        Застрахованные лица по ОМС вправе получать медпомощь в рамках базовой (федеральной) программы ОМС на всей территории России, независимо оттого, в каком субъекте РФ выдан полис. При этом гражданин обязан предъявить полис ОМС, в его отсутствие экстренная медпомощь оказывается безотлагательно, в остальных случаях медорганизация оценивает состояние пациента и возможность его идентификации в реестре застрахованных лиц по ОМС.

        5. Полугодовалый малыш из-за состояния здоровья требует дополнительного ухода. Может ли отец оформить отпуск по уходу за ним, если мама ребенка уже находится в отпуске по материнству и детству и получает соответствующее пособие?
        Ответ: В соответствии со статьей 256 Трудового Кодекса Российской Федерации по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска опре¬деляются федеральными законами. Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. Согласно пункту 42 Порядка и условий назначения и выплаты государст¬венных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 г. №1012н в случае, если уход за ребенком осуществляется одновременно несколькими лицами, право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляется одному из лиц, фактически осуществляющих уход за ребенком и подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
        Таким образом, законодательство не запрещает нескольким лицам одновременно находиться в отпуске по уходу за ребенком, при этом право на пособие по уходу за ребенком принадлежит одному из указанных лиц.

        6. Женщине, которая находится в отпуске по уходу за ребенком до полутора лет и работает на условиях неполного рабочего дня, предложили повышение по должности. Условие — работа в обычном графике. Может ли женщина, прервав отпуск по материнству и детству, отработать несколько месяцев в новой должности и снова его оформить? Если да, то будет ли необходим перерасчет пособия?
        Ответ: Работница может выйти из отпуска по уходу за ребенком на работу, а через какое-то время снова уйти в этот отпуск. Перерасчет пособия в таком случае необходим. Согласно статье 256 ТК РФ по заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Порядок и сроки выплаты пособия по государственному социальному страхованию в период указанного отпуска определяются федеральными законами. При этом в данной статье указано, что отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедушкой, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком.
        Таким образом, из положений ТК РФ следует, что не установлены какие-либо ограничения для работника, осуществляющего уход за ребенком до достижения им возраста трех лет. Он может выходить из отпуска по уходу за ребенком и уходить в него снова в течение трех лет любое количество раз.
        Что касается расчета пособия по уходу за ребенком, то согласно пункту 1 статьи 11.1 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребенком и находящимся в отпуске по уходу за ребенком, со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.
        Таким образом, если женщина снова подаст заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, то данное пособие необходимо будет рассчитать заново.

        7. Работодатель считает, что отметки «Дубликат» и «Первичный» в листке нетрудоспособности взаимоисключающие. Прав ли он, отказывая в оплате больничного — дубликата, выданного застрахованному лицу взамен испорченного «первичного» листка, с отметкой «Дубликат» и «Первичный».
        Ответ: В соответствии с пунктами 57, 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, в листке нетрудоспособности при необходимости должна стоять отметка «Дубликат» — то есть выдан взамен утерянного листка нетрудоспо¬собности или взамен испорченного бланка листка нетрудоспособности и отметка о том, что выданный листок нетрудоспособности являлся «Первичным», что важно при выплате пособия за первые три дня из средств страхователя в случае забо¬левания или травмы. Таким образом, эти отметки несут разную информационную нагрузку и не являются взаимоисключающими.


Назад |  Версия для печати
 
Новости Федерации профсоюзов РТ
21.01.2020
Изменения в медосмотрах

Техническая инспекция труда ФПРТ информирует о вступивших с 7 января 2020 года изменениях в приказ по медосмотрам. Минздрав России приказом от 13.12.2019 №1023н внес изменения в правила проведения медосмотров, утвержденные приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.

Подробнее
21.01.2020
Школьникам - о профсоюзе

Очередной профсоюзный урок для старшеклассников Казани провел заместитель председателя Федерации профсоюзов Республики Татарстан Марат Гафаров.

Подробнее
21.01.2020
Голосование за 100 легендарных брендов Татарстана

Сегодня стартовало голосование в масштабном проекте «100 легендарных брендов Республики Татарстан». Проект приурочен к 100-летию ТАССР, сообщают организаторы. Отдать голос за легендарный, по своему мнению, бренд может любой желающий. Это можно сделать по ссылке.

Подробнее
21.01.2020
Дан старт спортивному сезону 2020

В Богатых Сабах 18 января был дан старт третьему зимнему сезону лыжных состязаний TIMERMAN. В этом сезоне на четыре дистанции вышло 450 спортсменов, в числе которых три работника и профсоюзных активиста Казанской ТЭЦ-1 Максим Ишимов, Сергей Мулюкин и Иван Коростелев.

Подробнее
21.01.2020
Спортивный выходной энергетиков

На лыжне парка «Прибрежный» города Набережные Челны, 18 января состоялись соревнования лыжников Набережночелнинской ТЭЦ на личное первенство.

Подробнее
20.01.2020
Суровый бой вели футбольные дружины

18 января состоялись уже III соревнования по мини-футболу среди сборных команд предприятий и организаций химических отраслей промышленности Республики (среди игроков старше 35 лет). Мероприятие было посвящено 115-летию профсоюзного движения Татарстана.

Подробнее
20.01.2020
Профсоюз помог сохранить память

Богатейшая история одного из самых интересных образовательных учреждений города Казани - Центра детского творчества на Булаке легла в основу нашего музея, решение о создании которого было принято РК Профсоюза Вахитовского и Приволжского района в 2017 году на совместном заседании с Советом ветеранов.

Подробнее
Подписка на «Новое слово» онлайн

Уважаемые коллеги! В период досрочной и основной подписных кампаний Почты России подписаться на газету Федерации профсоюзов РТ «Новое слово» можно онлайн прямо здесь.

Подробнее
17.01.2020
Коллегия Госкомитета РТ по архивному делу

Делегация Федерации профсоюзов Республики Татарстан под во главе с председателем ФПРТ Еленой Кузьмичевой приняла участие в расширенном заседании коллегии Государственного комитета Республики Татарстан по архивному делу.

Подробнее
17.01.2020
Молодые нефтехимики творят добро

Профсоюзный молодежный лидер завода по производству олигомеров и гликолей Айрат Сабиров с друзьями уже второй год устраивает благотворительную акцию.

Подробнее
17.01.2020
О первой помощи пострадавшим на производстве

Учебно-исследовательский центр профсоюзов приглашает принять участие в семинаре-практикуме «Оказание первой помощи пострадавшим на производстве» 14 февраля 2020 года с 9.00 до 18.00.

Подробнее
17.01.2020
«Я – богатый человек»

80-летний юбилей отметил заслуженный работник нефтяной и газовой промышленности РСФСР, полный кавалер ордена Трудовой Славы Нафис Абылгатович Афзалтдинов – один из прославленных ветеранов управления «Елховнефть» и компании «Татнефть».

Подробнее
17.01.2020
Когда ждать инспектора?

Уважаемые коллеги! В 2020 году органами надзора и контроля запланированы проверки предприятий, организаций и индивидуальных предпринимателей республики.

Подробнее
16.01.2020
Первенец Нижнекамска-2020 выписан домой

В Нижнекамске торжественно выписали из роддома первого новорожденного в год столетия ТАССР. Малыш, которого назвали Ильёй в честь былинного богатыря, родился 1 января в многодетной семье Дениса и Светланы Березко.

Подробнее
16.01.2020
Прошли проверку на эрудицию с ReQuizi

Молодёжная команда «МИФ» Казанской ТЭЦ-1, состоящая из 4-х человек в минувшую среду посетили игру, организованную командой ReQuizit. В ресторане «Траттория» собралось более 40 команд, чтобы помериться силами и определить, кто самый эрудированный и сообразительный.

Подробнее
15.01.2020
Минтруд РТ подвел итоги работы

Делагация Федерации профсоюзов Республики Татарстан во главе с председателем Еленой Кузьмичевой приняла сегодня участие в заседании итоговой коллегии Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в режиме видеоконференции на тему: "Труд, занятость и социальная защита: итоги 2019 года и задачи на 2020 год".

Подробнее
15.01.2020
В Казани обсудили развитие спорта

Председатель Федерации профсоюзов Республики Татарстан Елена Кузьмичева приняла участие в заседании коллегии Министерства спорта РТ.

Подробнее
15.01.2020
Утвержден состав Общественной палаты Татарстана

Вчера на общем собрании члены Общественной палаты, утвержденные президентом Татарстана и Государственным советом (по 20 человек), единогласно утвердили состав остальной одной трети членов Общественной палаты (20 человек).

Подробнее
14.01.2020
Навстречу нормам ГТО

Подписание Соглашения о сотрудничестве в рамках реализации мероприятий Региональной общественной организации "Готов к труду и обороне"состоялось 5 декабря минувшего года.

Подробнее
Все новости


Copyright by Федерация профсоюзов Республики Татарстан 2007-2020
420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 9, E-mail: pressa-fprt@mail.ru, gazeta-proftat@yandex.ru